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  我们常常在文学故事或者影视作品中看到对于“癌症”的描述,那些被过度渲染的悲情色彩,让大家误认为一旦患了癌症,就等于宣判了死亡。加上治疗过程的艰辛、经济的压力……都让人对癌症产生莫名的恐惧。   但其实早在1981年,世界卫生组织就提出了控制癌症的3个1/3战略:1/3的癌症是可以预防的;1/3的癌症如早期发现,经治疗后可以痊愈;1/3的癌症也可以通过现有的医疗措施提高生存质量,改善预后。但是,癌症按发现时所处的时期不同,其治愈率有较大的差异。癌症早期治愈率达80%;癌症中期治愈率达20%~30%;癌症晚期治愈率仅在10%以下。因此,早预防、早发现、早治疗,筑牢抵御癌症发生的“三层堤坝”很关键。   一级预防:生活方式是重点   癌症的一级预防是病因预防,主要针对一般人群消除或降低致癌因素。   癌症的发病原因很复杂,有化学、物理和慢性感染等外部因素,也有遗传、免疫、生活方式等自身因素。它的发生是人体在内外多种因素共同作用下产生的,比如宫颈癌与人乳头瘤病毒(HPV)持续阳性相关,结肠癌与肠息肉相关,胃癌与幽门螺杆菌感染相关,肝癌与肝炎相关……如果及早控制这些慢性炎症、良性肿瘤的感染因素,预防接种疫苗,并且保持健康的生活方式,就能有效阻止病情演变。对个人来说,这是重要的“防患于未然”时期。   世界卫生组织提出,45%的癌症与生活方式密切相关。因此,在一级预防的措施中,要养成健康的生活习惯,戒烟、限酒、合理膳食、适量运动,减少霉变、烟熏、腌制食物的摄入,控制病毒感染,减少接触致癌物质等。   二级预防:早诊早治早识别   二级预防的核心是定期体检,早诊、早治。主要针对特定的高危人群,筛查癌前病变或早期肿瘤,以阻止或减缓疾病的发展。癌细胞就是由“叛变”的正常细胞衍生而来,加上环境等各种因素的协同作用,经过多年才会长成肿瘤,其形成过程相当曲折复杂。所以,定期体检、早诊、早治很关键。   癌症的高危人群要针对不同的癌种,采用不同的筛查手段,并及时通过手术或其他方法干预。即便查出携带了易感基因,也不必过于担忧,养成定期体检、定期随访的习惯,就能有效降低癌症的发生风险。   对于癌症发生前的预警信号及时识别,也是关键。出现下述任一症状要及时就医:身体任何部位,如乳房、颈部、腹部等发现原因不明的肿块,并不断增大;经久不愈的皮肤溃疡;黑痣或疣迅速增大、变硬、不平、溃烂、出血;中老年已婚妇女出现不规则阴道出血;进行性吞咽困难;久治不愈的干咳或咳血;持续性消化不正常、大便隐血;持续性声音嘶哑;无疼性血尿;便血或排便异常;原因不明的较长时间体重减轻等。   三级预防:规范治疗提质量   三级预防即为临床规范化诊疗,主要针对已明确诊断的癌症患者,采取适时、有效的处置,以达到根治或缓解,防止癌症蔓延恶化、促使功能恢复、预防并发症和伤残;尽量恢复或保留功能,促进康复,延长寿命,提高生活质量。   癌症患者定期复诊也是规范治疗的一部分,可以更好地了解自己的身体状况和疾病控制情况。在此基础上,患者要树立战胜癌症的信心,相信科学抗癌方法,保持心情愉悦,积极地开辟新的生活园地,使生活更充实。同时,患者要养成健康的生活方式,如适当运动、饮食均衡、睡眠充足、劳逸结合、增强免疫力等,均有助于提高治疗效果、改善预后,减少复发和转移的可能,提高生活质量和生存率,降低死亡率。   同时,癌症的三级预防也需要患者家人朋友的参与,社会支持,摘掉对癌症病患偏见的“帽子”,给予癌症患者关心,与患者多沟通交流,帮助其缓解压力、疏导情绪,使他们消除无助感和孤独感,从而更好地回归社会,健康生活。   来源:健康报   

  个体化/精准医疗是未来的癌症新药研发和应用的发展方向,即针对不同的病人使用不同的方案以达到精准治疗的目的。大多数用于癌症治疗的药物具有较强毒副作用,若能因人施药,精准用药不仅能够减少药物对患者带来的毒副作用,提升治疗效果,而且还能极大的节约治疗成本,具有重大的现实意义与应用价值。   肿瘤精准治疗进入个体化时代   近年来生物技术的不断发展,大大助力肿瘤的精准治疗。主要体现在,一是利用高通量基因测序发现肿瘤相关突变,寻找药物靶点;二是利用肿瘤模型测试靶向药物的敏感性。   肿瘤类器官(PDO)药敏试验即是肿瘤精准治疗的一个优秀案例。PDO是伴随着干细胞与三维培养技术发展并进一步优化模拟体内培养条件的体外研究模型,即在一定的培养条件下利用成体细胞或干细胞(包括胚胎干细胞、成体干细胞、转分化干细胞等)的不同分化潜能,在体外培育出与体内组织器官高度相似的空间组织结构。   类器官不仅保留了与体内器官高度相似的组织学、遗传学特点,同时形成的组织有干细胞增殖与分化潜能。2017年类器官技术被《Nature Methods》评选为生命科学领域的年度技术。2018年一篇Science文章报道,在预测抗癌药物的有效性上,肿瘤类器官具有100%的敏感性,93%的特异性,88%的阳性预测值及100%的阴性预测值,展现了极高的临床相关性。构建流程如图1所示。   图1类器官构建、培养、鉴定全流程图   PDO的应用和挑战   1 通过类器官对发育和疾病进行建模   研究人员可以通过类器官来模拟人类发育和疾病,它们的成分和结构也与原发组织相似,并且易于操作和冷冻保存。这意味着类器官可以用于研究源自干细胞的人体组织且难以通过动物模型模拟的人类疾病分析,研究人员仅需少量的起始物质即可培养类器官。   2 干细胞类器官工程   科学家已经开发了更精确的合成环境,通过用信号蛋白修饰基质的生物惰性区域,可以更好地控制干细胞的活性。类器官工程技术对于一些体内环境成分复杂、需要精确建模的发育研究特别有用。   3 类器官与精准医学   类器官具有巨大的治疗潜力,利用活检技术就可以培养与病人具有遗传相似性的类器官模型,同时意味着可以利用源自患者干细胞的类器官系统来进行个性化药物功效测试,为患者提供更加精准的治疗方法。如图2所示。   图2 类器官结合二代测序进行肿瘤药筛   但目前仍存在一些挑战,例如并非所有癌症类型均具有相应类器官模型,同时也有待提高构建效率以及减少生成时间和成本等。最后,构建肿瘤类器官同时结合肿瘤微环境的模拟,使得对肿瘤进展的各个时期,各个方面的研究均可以在体外实现,并对于指导临床治疗具有重要指导作用,总的来说,该模型在未来的癌症治疗中具有广阔前景。   我院内科研究室已初步掌握了肝癌、胆管癌、胃癌等类器官的构建、传代、药敏检测等技术,将进一步助力我院的科研和精准诊疗。

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